Le favori à l’approche de l’élection présidentielle argentine du 22 octobre est enclin à manier une tronçonneuse – à la fois physiquement et métaphoriquement.
Javier Milei, un libertaire de droite dont la démagogie impétueuse a établi des comparaisons avec Donald Trump et l’ancien président brésilien Jair Bolsonaro, aime brandir l’outil de pouvoir lors des événements de campagne comme un symbole de ce qu’il a l’intention de faire s’il est élu : réduire les dépenses gouvernementales.
Milei a promis de porter sa tronçonneuse auprès des ministères de l’Éducation, de l’Environnement et des Droits des femmes, pour n’en citer que quelques-uns, et de supprimer le financement de la recherche scientifique. La banque centrale du pays cesserait également d’exister si Milei respectait sa promesse de « dollariser » l’économie argentine – c’est-à-dire de supprimer le peso du pays et de le remplacer par la monnaie américaine.
Milei promet un changement radical dans la trajectoire actuelle de l’Argentine. Et ses attaques contre la science et l’éducation s’inscrivent dans le cadre d’un populisme anti-intellectuel inquiétant de droite qui menace les démocraties libérales du monde entier.
Cependant, en tant qu’skilled de l’histoire de la santé publique en Argentine, je pense que Milei pourrait se heurter à une forte résistance s’il tente de briser un consensus de longue date sur la nécessité pour le gouvernement de fournir des soins de santé universels et d’autres providers sociaux.
Un choc pour le système politique
Ancien professeur d’économie, Milei est un nouveau venu en politique, n’ayant servi qu’un seul mandat au congrès nationwide. Comme d’autres populistes de droite, il se présente comme un outsider politique.
En matière de dépenses publiques, Milei se présente comme un « anarcho-capitaliste ». Ses plans incluent la suppression du ministère de la Santé et du Conicet, l’agence qui finance la plupart de la recherche universitaire en Argentine, et leur fusion dans un nouveau ministère du Capital humain, avec une fraction de leur finances et de leur personnel actuels.
La rhétorique de Milei puise dans un profond mécontentement parmi les Argentins à l’égard du gouvernement actuel dirigé par Alberto Fernández, membre du parti péroniste, qui a détenu le pouvoir pendant la majeure partie des trois dernières décennies.
Depuis son arrivée au pouvoir en 2019, Fernandez a été aux commandes d’une inflation galopante, d’une pauvreté croissante et d’accusations de corruption officielle.
La gestion par le gouvernement de la pandémie de COVID-19 a vu une première augmentation du soutien du public à Fernandez. Mais au milieu de l’année 2021, la frustration à l’égard du gouvernement commençait à déborder – en partie à trigger des accusations selon lesquelles la vaccination contre le COVID-19 serait prioritaire pour les responsables péronistes, leurs amis et leur famille.
Pendant ce temps, pour Milei, la pandémie s’est avérée être un catalyseur de son ascension vers la renommée politique. Attisant les flammes du mécontentement du public, il est apparu fréquemment à la télévision et sur les réseaux sociaux pour dénoncer une « caste politique » pour avoir imposé ce qu’il considérait comme des restrictions pandémiques inutiles et économiquement préjudiciables. Depuis, sa popularité est montée en flèche parmi la jeunesse argentine, smart aux messages « anti-progressistes » en ligne et épuisée par la crise économique et la corruption politique. Milei obtient de bien meilleurs résultats auprès des hommes, en partie parce que de nombreuses femmes sont alarmées par son intention d’annuler la légalisation de l’avortement dans le pays en 2021.
La santé comme droit social
De toute évidence, Milei a puisé dans sa soif de changement politique radical.
Mais il y a des raisons de croire que ses propositions visant à réduire le rôle du gouvernement dans le secteur de la santé se heurteraient à de forts obstacles, étant donné la tendance à lengthy terme en Argentine et dans la région de l’Amérique latine.
Aujourd’hui, l’opinion publique reconnaît que le gouvernement doit jouer un rôle vital dans la garantie et la safety du droit aux soins de santé, ainsi que d’autres « droits sociaux » comme l’éducation et l’égalité des sexes.
Comme je l’explique dans mon nouveau livre « In Pursuit of Well being Fairness », un mouvement hémisphérique de « médecine sociale » a joué, au cours du siècle dernier, un rôle clé dans la building des establishments de l’État-providence dans de nombreux pays d’Amérique latine. Dirigée par des médecins progressistes, des universitaires de gauche et des militants de la santé, la médecine sociale – qui considère la santé comme étant intrinsèquement liée à des facteurs socio-économiques – a cherché à construire des systèmes de santé solides dans le cadre d’un solide filet de sécurité sociale. Les défenseurs de la médecine sociale considèrent la santé comme un droit plutôt que comme une marchandise.
En Argentine, Juan Domingo Perón, fondateur du mouvement populiste péroniste que Milei espère désormais déloger du pouvoir, a compris la médecine sociale. Pour rendre la inhabitants argentine plus saine et plus productive, Perón a élargi dans les années 1940 le rôle du gouvernement dans les soins de santé tout en faisant progresser les politiques visant à améliorer les circumstances de travail, la diet et le logement.
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Plus tard, des universitaires politiquement actifs ont assumé un rôle de premier plan dans la planification de la santé au sein des gouvernements de gauche du Brésil, de l’Argentine et de la Bolivie à la fin des années 1990 et au début des années 2000, s’opposant aux réformes basées sur le marché et à l’incursion d’un modèle de santé américain qui, selon les critiques, privilégie le revenue. personnes.
Des taux d’approbation sains
La popularité de Milei suggère un autre basculement dans la steadiness de la politique latino-américaine, qui a eu tendance à osciller entre des modèles centrés sur l’État et orientés vers le libre marché.
De toute évidence, un giant contingent d’électeurs argentins partage son affirmation fondamentale selon laquelle le gouvernement actuel a provoqué une crise économique avec des dépenses trop généreuses.
Pourtant, ses propositions les plus extrêmes risquent de rencontrer de la résistance.
Comme la chercheuse argentine Maria Laura Cordero et moi-même l’avons constaté dans notre enquête menée pendant la pandémie, les Argentins ont pour la plupart des sentiments positifs à l’égard des establishments de santé publique et des personnes qui y travaillent, associés à un profond mépris pour la classe politique. Environ 67 % des personnes interrogées approuvent les performances du secteur de la santé, contre 22 % d’approbation du management politique pendant la pandémie.
Le démantèlement du secteur public de la santé au revenue de mécanismes de marché comme un système de bons pour payer les soins de santé ou la mise en concurrence des hôpitaux publics, comme l’a suggéré Milei, pourrait s’avérer impopulaire.
Il existe un giant consensus sur le droit fondamental aux soins de santé en Argentine, comme ailleurs en Amérique latine. Et le public, dans son ensemble, comprend que l’intervention du gouvernement est nécessaire pour rendre les soins de santé accessibles aux pauvres et pour répondre aux urgences de santé publique comme la récente pandémie.
Les brokers de santé, profondément attachés aux préceptes de la médecine sociale, résisteront certainement aux tentatives de réforme de la santé de Milei. En réponse aux projets de Milei, le président de l’Affiliation argentine de santé publique a déclaré que « la solidarité et la building du bien commun sont présentes dans l’ADN » du personnel de santé en Argentine. Le public est également inclined de s’inquiéter de la perspective d’une augmentation des tarifs et du manque de couverture pour les besoins de santé de base.
La recherche attaquée
Milei n’a encore rien gagné et il n’y a pas non plus de nette orientation vers la droite dans la politique latino-américaine : au cours des deux dernières années, les candidats présidentiels de gauche ont prévalu dans des pays aussi variés que le Brésil, le Chili, la Colombie et le Guatemala. Mais même s’il ne parvient pas à faire adopter son programme radical, la rhétorique de sa campagne pourrait contribuer à saper la confiance dans les establishments sanitaires et scientifiques argentines.
Milei capitalise sur la politique du ressentiment, vilipendant les chercheurs « improductifs » qui reçoivent le soutien du Conicet, en particulier les universitaires en sciences sociales et humaines.
De telles attaques contre le soutien gouvernemental à la recherche scientifique, aux soins de santé et à l’éducation sont cohérentes avec une idéologie de droite mondiale, incarnée par des personnalités comme Viktor Orban de Hongrie ou Ron DeSantis, candidat républicain à la présidentielle aux États-Unis.
Dans la mentalité fondamentale du néolibéralisme – une idéologie politique qui prône les réformes du libre marché plutôt que l’implication de l’État – une telle recherche est rarement considérée comme rentable, et elle n’offre pas non plus la possibilité de nouvelles thérapies ou applied sciences produites par les sciences « dures » et biomédecine moderne.
Mais comme le montre l’histoire de la médecine sociale latino-américaine, les spécialistes des sciences sociales peuvent contrer le fait qu’au fil du temps, leur approche a contribué à construire des sociétés plus justes, plus libres et plus saines. Et cet héritage est désormais en jeu alors que les Argentins se dirigent vers les élections.
